牙龈癌多為高分化的鱗狀細胞癌,以潰瘍型為最多見。下牙龈較上牙龈多發,腫瘤生長緩慢,男性多於女性,臨床可表現為潰瘍或乳頭狀突起。牙龈癌發病僅次於舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%,牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢,已從最高32.06%下降至22.48%,甚至20%以內。
警惕牙龈癌導致口腔癌
在臨床上,牙龈癌是的發病還是比較少見的,這是一種口腔颌面部惡性腫瘤牙龈潰瘍;拔牙後傷口不愈;腫塊;牙松動;痛疼口腔颌面部的惡性腫瘤以癌最廣泛,在癌瘤中又以鱗狀癌腫瘤細胞癌為最多見,在國內,口腔颌面部鱗癌多產生於40-60歲之間,男人多於婦科,以牙龈癌、舌癌、頰癌、腭癌和上颌窦癌廣泛,口腔癌在國內長江以北,占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%,長江以南為1.75-5.18%。
按照病理病因分化程度,鱗癌通常可分為Ⅲ級:
Ⅰ級分化程度高,惡性程度低;
Ⅲ級分化差,惡性程度高;未分化癌的惡性程度最高,牙龈癌在國內產生率較高,其在惡性腫瘤構成比中居首位,多為分化較高的鱗狀癌腫瘤細胞癌。
早期腫瘤侵犯牙槽突及颌骨,出現牙齒松動、移位,甚至脫落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部,向後侵及磨牙後區及咽部時,可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。下颌牙龈癌一般轉移途徑,颌下及颏下淋巴結;上颌牙龈癌則轉移到患側颌下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。
牙龈癌在臨床上可表現為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。起始多源於牙間乳頭及龈緣區。潰瘍呈表淺、淡紅,以後可出現增生。由於黏骨膜與牙槽突附麗甚緊,較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質,進而出現牙松動,並可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。
牙龈癌常發生繼發感染,腫瘤伴以壞死組織,觸之至出血。體積過大時可出現面部腫脹,侵潤皮膚。牙龈癌侵犯骨質後,常出現下颌下淋巴結轉移,後期則頸深上群淋巴結受累。