雙側唇裂的修復術
[修復標准]
1.因中央唇無肌肉，必須將兩側口輪匝肌縫合在上唇中央。使口輪匝肌完全復位對合。
2.唇紅緣對合整齊，上牙槽溝較深。
3.無中央切跡（中央紅唇薄），良好者同時形成唇珠。
4.雙側唇紅對稱。
[手術步驟]
（一）Z形瓣雙側唇裂修復術（Tennison）
1.定點，劃線 在鼻小柱兩側鼻基底線上確定點1、2，在兩側鼻翼內側面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法（Tennison法）的外側定點技術確定雙裂隙外側的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大於中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運[圖1 ⑴].
2.切開、分離、縫合 按定點劃線切開、止血後，分離裂側外側口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜，並加深上齒龈溝[圖1 ⑵].然後按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結構。該法特點切除組織少，中央唇短小者術後上唇短。
（二）矩形瓣雙側唇裂修復術（Barsky）
1.定點，劃線 首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置於3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2（6～8）=1/2（3～4）。因此點10、11位於各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等於（1～3）+（10～12）的距離。
2.切開、分離、縫合 按設計全層切開兩側裂隙的短形瓣。中央唇切口將粘膜層向內翻轉，形成1342矩形皮瓣，縫合兩側粘膜後，再將兩側口輪匝肌復位縫合在中央唇矩形皮瓣之下，其後縫合皮膚各點，即1與6，3與8，2與7，4與9，12與13，10、5、11相對縫合。最後將兩側唇粘膜交錯縫合以增厚上唇並成形唇珠。該法特點切除組織較多，上唇無弓背，呈扁平形，術後上唇短而高。
[術中注意事項]
1.定點、劃線要精確。
2.切開皮膚要整齊、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切斷紅唇。
3.一切操作要求精細，使損傷達到最低程度，常用3-0～5-0尼龍單絲線縫合，使瘢痕反應減小到最低程度。
4.縫合時各點對合准確，尤其紅唇緣必須對准，否則形成梯形紅唇緣。肌層縫合是關鍵要可靠，無間隙。
[術後處理]
1.術後24～48小時內，傷口采用包扎療法。如術後分泌物污染敷料，可在24或48小時後采用暴露療法。
2.術後唇弓固定6～8日，以減小縫合線的張力，保證切口愈合，減輕瘢痕。
3.用405酒精或紅汞清潔顯露的傷口，每日4～6次。
4.術後5～7日間斷拆線，6～8日拆除全部縫合。
5.如有上唇與鼻孔的畸形可囑其父母1～2年後二次修復畸形。
