不少患唇腭裂的新生兒,因家長急於在3個月內為其做手術,導致修復失敗。事實上,手術最佳時間應在嬰兒3個月大以後;同時家長應知曉,對唇腭裂修復術後患兒的護理重點是防止再裂和感染。
根據該某醫院收治唇腭裂患兒的情況來看,超過五成是各地送來的“二次回爐”患兒,即第一次唇腭裂修手術不成功需重新做手術的患兒。分析原因“有可能是基層醫院水平不高導致手術失敗,也有可能是手術時間選擇不對”。專家強調,單側唇裂最佳手術時間為嬰兒3~6個月大時,而雙側唇裂則需嬰兒半歲以上才能實施手術。
很多醫院在唇腭裂患兒出生不久就實施修復手術。這樣既容易手術失敗,又可能對孩子造成傷害,甚至造成生命危險。剛出生不久的嬰兒嘴唇結構發育尚未徹底完成,很可能存在手術時對位不准確等情況;此外,嬰兒抵抗力差,對手術藥物、麻醉劑等解毒能力都較弱,增加了手術風險。
專家介紹:唇腭裂治療目的是為了恢復正常的上唇形態和語言功能,是系列性治療,其過程的每項缺一不可。而為了獲得滿意的手術效果,整復手術時間的選擇非常重要。目前國內外公認,唇裂最佳手術時間為嬰兒出生後3個月,腭裂為嬰兒出生後18個月。唇裂修復術後往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齒排列不齊,出現反颌即“地包天”,應在12歲左右進行牙齒正畸治療。
為此,專家提醒家長,為唇腭裂孩子治療很可能要打“持久戰”,即孩子一生都將面臨一系列治療。
關於再裂,無論是做了唇裂的還是腭裂的修補手術後,如果護理不好均有發生的危險。患兒術後應防止哭鬧,尤其是張口大哭,否則可能會導致傷口再裂。對於特別愛哭鬧的患兒可給予鎮靜劑,對稍大懂事的患兒應做好說教工作,講清哭鬧的利害關系。另外,患兒術後下地活動時,應注意不要摔倒,因為縫合傷口如碰到較硬的物品可再裂。
手術傷口應保持清潔。唇裂修補術後,每次給患兒喂奶或進食後要用鹽水及75%酒精棉簽擦淨唇部傷口,動作要輕柔,一般5天拆線;腭裂修補術後,應教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口,保持口腔清潔,術後兩周可拆線。此外,患兒術前要加強營養,以增強抵抗力,避免著涼;術前數日還要清潔口腔,以預防術後感染。
對於做唇裂或腭裂修補術的患兒,要特別注意飲食問題。住院期間患兒要進流食、半流食,如牛奶、果汁、面片、蛋羹等;出院後兩個月內,也需進軟食如面片、軟飯、粥等,不要進食干硬、有渣的食物,以免刺激傷口,影響其愈合或發生再裂。同時,對於腭裂小兒,家長在術後應盡早教孩子練習發音。因為孩子一旦形成不良的語言習慣及不正確的發音則很難改正,因此年齡越小者其語言訓練就越重要。