問題：我朋友的女兒現三個半月，出生時單純性上唇豁裂，其它一切正常。請教林博士，她何時作手術比較好，有何要求，手術采用全麻還是半麻，若全麻，對孩子大腦是否有影響。請盡快告知，謝謝!
林博士：您女兒的唇裂修復手術可以選擇在3～6月左右，手術是在全麻下進行的。雖然手術的時間是很短的，比如半小時或稍長，但越來越多的醫療中心要求術中插管，這樣能對嬰兒的安全有保障。全麻本身對孩子的大腦沒有影響。
雖然單純唇裂的手術關閉是很容易的，但由於還涉及到孩子長大後的美觀問題，尤其是少年時期還需要進行的二期針對外觀的手術，一期手術就有很多技巧。從較專業的角度看，除了外觀的美觀外，還應修復鼻底，應恢復口輪匝肌的正常位置和連續性，應盡量保留組織，以便於將來的二期整復手術。
問題：很高興看到您在網易《健康生活》開設的整形美容外科信箱，今特向您咨詢一下唇腭裂術後的美容整形問題。
我的孩子今年三歲(實際年齡只有24個月)，為單測完全性唇腭裂。唇裂是出生後三個半月時做的，腭裂手術是由貴院做的，效果都很好。現在孩子的生理功能已基本恢復，可作為孩子的父母我們感到遺憾的是，孩子的外觀還存在一些不足之處。鼻梁較寬矮、鼻中隔偏向健側、患側鼻孔較寬扁、患側唇線稍有凹陷、手術創口的疤痕較為明顯、患側牙槽骨還有裂隙。我想請教林博士的是，小孩什麼時候能做牙槽骨植骨手術？術後遺留的外觀不足，什麼時候才能實行美容整形手術？最佳最早是什麼時候？能早做手術的話，這樣對孩子在今後的學習和生活都會更好。作為家長我們在平時能做什麼才更有利於小孩今後做整形美容手術？我的小孩其他發育都很好，也很聰明、可愛，說話也正常，聽不出有很重的鼻音。我們平時也有意培養小孩讀拼音字母，讀的還挺准。所以，我們想為孩子盡最大的可能，給孩子以最好治療方法和手術時機。
我們希望能從林博士這裡得到一些幫助。我們靜候佳音!衷心地感謝林博士和網易>給我們的這次機會!謝謝!
林博士：從來信能看出你們是孩子傑出的監護人，具有豐富的醫學知識和清晰的思路。
問題1的答案：混合牙列期是進行牙槽嵴植骨的合適年齡階段，而植骨的最佳時間由年齡和裂隙側尖牙牙齡共同決定。在牙根形成1/2～3/4、年齡大約在9～12歲時為植骨的最佳時間。在此時間植骨大部分尖牙可正常萌出；可以通過正畸方法移動尖牙，關閉裂隙，對上颌骨生長發育干擾較小。
問題2的答案：至於二期手術，過去常在生長發育後接受一次鼻和上唇的整復手術。現在主張，如畸形較明顯，在學齡前可作第一次整復，以避免患兒因過於明顯的畸形在學校受的同學的嘲笑和歧視。所以也是一種心理上的治療。但因為糾正後的畸形可能隨著生長發育出現新的畸形，同時過於復雜的手術還可能影響日後軟骨的發育，故建議僅作簡單的校正，待發育後再作更徹底的鼻及上唇畸形整復手術。您信中提到的畸形均可達到相當滿意的效果。
問題：我的孩子今年入小學，因為小時唇裂和腭裂，鼻子和上唇的外觀都不理想，挺癟的，象個老太，但我今天去看門診，一個專家認為現在要作上牙的洞，而且手術還不小，我覺得很懷疑，這個手術是不是很必要？
林博士：專家的建議是正確的，大約9～12歲是進行牙槽突植骨的最佳時間，在此時間進行植骨手術，將來大部分尖牙都可以正常地長出，這個手術雖然家長看得可能不明不白，但的確是不可缺少的手術。
由於唇裂和腭裂的手術雖然使手術者的外觀得到很大的改觀，但上颌骨其實還是以兩或三塊的分裂的形式存在，有時很不穩定；其次從美觀上說，對將來局部外觀的改善有益；而且如果不接受手術，上面的牙槽弓會有縮小，寬度變窄；對問題中說的小洞，即口和鼻腔之間的瘘口，接受該手術後得到成功修補的概率很大；尤其對你們來說的最重要的，就是該手術後有可能改善裂隙鼻翼的基底高度，小孩日後的癟的外觀將得到改善。所以，您就診的專家的意見是正確的。
