唇裂是口腔颌面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發。據統計，我國新生兒唇腭裂發生率約為1：1000左右。根據裂隙部位，可分為單側唇裂和雙側唇裂。根據裂隙的程度，共分為三度。Ⅰ度唇裂：只限於紅唇部裂開；Ⅱ度唇裂：上唇部分裂，但未裂至鼻底；Ⅲ度唇裂：上唇、鼻底完全裂開。為了恢復上唇的正常形態和正常的吮吸功能，必須進行唇裂整復術。由於手術多在嬰幼兒期進行，必須做好術前術後的護理，確保病兒的生命安全。常見護理問題包括：（1）知識缺乏（母）；（2）有窒息的危險；（3）有受傷的危險；（4）舒適的改變；（5）潛在並發症---傷口感染。
一、知識缺乏（父母）
相關因素：
1 父母缺乏正確喂養和照看患兒的知識。
2 父母對手術缺乏應有的知識。
主要表現：
1 術前術後父母不能正確地喂養和照顧患兒。
2 父母對手術效果表示擔憂或期望過高。
護理目標：
1 父母能正確照顧和喂養患兒。
2 父母能復述術前術後注意事項。
3 父母對手術效果有正確的認識。
護理措施：
1 向患兒家長介紹喂養知識，患兒入院後即指導父母改用湯匙或滴管喂飼流質或母乳，以便術後患兒能適應這種方法進食。
2 向患兒家長介紹術前應注意的事項，指導家長注意患兒保暖，衣著厚薄恰當，防止受涼感冒而影響手術。
3 指導家長不要給患兒面部塗護膚霜類化學用品以免引起過敏、面部濕疹、疖瘡等皮膚病而影響手術。
4 術前1天作局部皮膚准備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，並用生理鹽水棉球擦洗口腔。
5 告知家長嬰兒在術前4小時尚可進食葡萄糖水及糖開水100-150mL，4小時後即需禁食。
6 待患兒完全清醒後，可取頭高臥位，或抱起患兒保持頭高位以減輕局部水腫。
7 患兒麻醉清醒後4小時如無嘔吐，可給予少量葡萄糖水，繼而可用小湯匙或滴管喂飼牛奶或母乳。
重點評價：
1 父母對小湯匙及滴管喂食技術掌握情況。
2 父母對術前術後注意事項的了解程度。
3 父母對手術效果的正確認知程度。
二、有窒息的危險
相關因素：
1 全麻術後嘔吐。
2 痰多、咳嗽無力。
3 喂養不當，喂食過急、過多。
主要表現：
1 呼吸費力、呼吸音粗。
2 患兒嗆咳、哭鬧、躁動。
3 紫绀。
護理目標：
1 患兒術後不發生窒息。
護理措施：
1 術後松解患兒衣領，取屈膝側臥位，頭偏向一側，以便口內分泌物及嘔吐物容易流出。
2 及時抽吸口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
3 遵醫囑術後給氧。
4 術後觀察呼吸情況每小時1次，直到平穩。
5 喂食時湯匙不宜過大，每次量少，待患兒吞咽後才喂第二口。
6 觀察有無紫绀的情況。
重點評價：
1 口鼻分泌物及痰液是否及時清除。
2 父母能否正確掌握用湯匙喂食。
三、有受傷的危險
相關因素：
1 父母缺乏防止修復區損傷的知識。
2 患兒搔抓傷口，哭鬧，不正確的睡姿。
主要表現：
手術修復區損傷，有血跡或傷口裂開。
護理目標：
1 患兒未發生手術修復區損傷。
2 患兒未發生非手術修復區外傷。
護理措施：
1 患兒手術完畢回病房後即用護臂夾板固定雙臂，每班檢查護臂夾板的松緊度，並指導家屬掌握其使用方法。護臂夾板需使用3周。
2 給患兒洗澡時，不能同時松開兩側護臂夾板，以防患兒抓傷修復區。洗澡方法要給家長示教或指導。
3 術後取屈膝側臥位時，密切觀察患兒，以防患兒轉身俯臥，擦傷修復區。
4 示范並指導父母使用湯匙或滴管正確喂食患兒。湯匙不宜過大，不宜使用質薄的金屬湯匙。喂食時湯匙置於健側，避免碰觸傷口。
5 不給予硬質材料制成的玩具，以免碰傷手術修復區。
6 患兒哭鬧厲害，遵醫囑給予適量10%水合氯醛或用10%水合氯醛加少量生理鹽水保留灌腸。
7 病床加護欄，防止發生患兒墜床等意外事故。
8 教給正確的抱兒姿勢。抱患兒時注意將小兒面部朝外朝上，切忌將小孩子面部支撐於父母肩上，以避免手術修復區碰（擦）傷。
9 正確使用唇弓。每天檢查唇弓的位置及其固定情況。
重點評價：
1 家長能否正確地喂養患兒，抱兒姿勢是否正確。
2 家長掌握護臂夾板的使用情況。
3 一切可能觸碰傷口的危險因素是否都得到了解除。
四、舒適的改變
相關因素：
1 與組織手術損傷有關。
2 藥物的不良反應。
3 肌內注射及靜脈穿刺引起疼痛。
4 術區腫脹。
主要表現：
1 患兒哭鬧不安。
2 由於疼痛，進食量減少或拒絕進食。
3 睡眠質量下降。
護理目標：
患兒舒適感增加，能安靜入睡，不吵鬧。
護理措施：
1 保持安靜舒適的環境。
2 盡量由媽媽陪伴。
3 遵醫囑給予止痛劑或鎮靜劑。
4 可撫摸患兒頭部，通過軀體語言給患兒以安慰。
重點評價：
1 患兒不適或疼痛的緩解情況。
2 患兒的入睡質量是否提高。
五、潛在並發症---傷口感染
相關因素：
1 唇部切口暴露。
2未及時清除鼻涕、血痂及食物殘渣。
主要表現：
1 局部傷口紅、腫、熱、痛。
2 體溫升高。
3 傷口局部或全層裂開。
護理目標：
患兒不發生傷口感染。
護理措施：
1 術前遵醫囑圍術期注射抗生素及麻醉前用藥。
2 唇部創口良好，可不用藥物或油膏塗抹。
3 如有鼻涕、血痂或食物殘渣，及時用3%雙氧水棉球或鹽水棉球輕輕擦拭。
4 術後遵醫囑准時准量給予抗生素，預防感染。
5 觀察體溫的變化：>38.5℃，每天測4次體溫；>39℃，每天測6次體溫；患兒高熱，則半小時至1小時觀察體溫1次並做好記錄，遵醫囑行物理或藥物降溫。
6 減少探視，防止外來感染。
7 由於唇腭裂致使上呼吸道解剖生理缺陷，極易發生上呼吸道感染，應指導患兒家長隨時給患兒添加衣服，避免受涼，同時應保持病室環境清潔整齊、空氣清新、溫、濕度適宜。房間每天通風2-3次，空氣消毒隔日1次。
8 出院指導時，教會患兒父母清潔唇部及牙槽骨的技術。
重點評價：
1 唇部傷口有無紅、腫、熱、痛等炎性表現。
2 體溫是否維持在正常范圍。
