扁平苔藓病可以從臨床局部病損改變，如粗糙肥厚角化斑紋，鱗屑苔癬樣改變，充血紅斑、糜爛潰瘍、色素沉著等表現，以及敏感疼痛或麻木發癢等症狀，結合微循環及血液流變學等異常變化，本病有瘀血存在。另外加以風、濕、熱三邪蘊於肌膚不得疏洩，可誘發加重本病。他有以下特征
（1）疱：少發，一般為 1~5mm 大小不等的疱疹，半透明，較易破裂，有較透明液體溢出，形成平坦表淺的糜爛面。口腔中常有疱和糜爛並存。疱可在紅斑或萎縮病損基礎上出現。多見於頰、腭、唇、頰溝或唇溝等部位。
（2）糜爛上皮變性萎縮變薄，基層水腫，上皮剝脫後形成開關不規則的表淺糜爛，基底平坦，周界清晰，有黃色滲出物覆蓋。周圍組織可有充血發紅或白條紋。糜爛面接觸刺激性食物或粗糙食物時，疼痛明顯。好發於唇、頰、舌、龈、腭等部位。糜爛一般呈良性過程。有經久不愈基底硬結和浸潤增殖、失彈性的紅斑樣病損者，應警惕原位癌。
（3）紅斑：常與前述病損相伴出現。為不同程度的充血性紅斑或萎縮性紅斑。輕度紅斑常發生於斑紋周圍或中間。若紅斑廣泛，並與萎縮並存，灰白色斑紋相對較少，甚至需仔細觀察才能辨出者，說明病情較重。紅斑好發於舌背、頰、龈等部位。
（4）萎縮：上皮變薄發紅，甚至破潰新材料，常與網狀紋同時存在，好發於舌背、頰、龈等部位。
（5）色素沉著：可見於陳舊性扁平苔藓，且色素沉著區較少發生OLP的復發，幫有人認為此是扁平苔藓愈合型色素沉著呈黑褐色，表面平滑，形態多樣（網狀、樹枝狀、斑塊狀），病損周圍多見於少量灰白色條紋。好發於龈、頰、唇腭等部位。
