扁平苔藓患者主要表現為：口腔黏膜病損可發生於口腔黏膜的任何部位，大多左右對稱，87.5%的病損多發於頰部，患者多無自覺症狀，常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感，口干，偶有蟲爬癢感。黏膜充血糜爛和遇辛辣、熱、酸、鹹味刺激時，局部第三灼痛。病情可反復波動，可同時出現多樣病損。並可相互重疊和相互轉變。病損為白色小丘疹，一般為針頭大，屬角化病損，由白色丘疹組織的各種花紋，以白色條紋、白色斑塊為主，有網狀，樹枝狀、環狀或半環狀，黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水疱。
扁平苔藓的病理：病因不明，與精神因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素等有關。
1、精神因素OLP發病與失眠、情緒波動、更年期或經前期精神緊張有關，這些因素去除後，病情即可緩解。
2、內分泌因素臨床可見有的女性OLP患者在妊娠期間病情緩解，哺乳後月經恢復時，病損又復出現。
3、免疫因素OLP是一種口腔黏膜以T細胞介導的炎症病變，T淋巴細胞由局部微血管外滲，後移行至口腔上皮，聚集在OLP病損內。用皮質類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效，證明本病與免疫有關。
4、感染因素通過病理切片及電子顯微鏡檢查，發現病損內有可疑的病毒與細菌。
5、微循環障礙因素據國內多項調查提示，高黏血症及微循環障礙與扁平苔藓的發生有關。
6、組織病理具有特征性。表皮角化過度，顆粒層呈據灶性楔形增厚，棘細胞不規則增厚，表皮突呈鋸齒狀，基底細胞液化變性，真皮上部淋巴細胞呈帶狀浸潤，真皮乳頭層可見膠樣小體及嗜黑素細胞。
診斷要點：好發於成年人，兩性均可罹及。既侵犯皮膚也常同時侵犯粘膜。好發於腕屈側，常雙側對稱性分布。它常侵犯口唇、口腔頰粘膜及外生殖器粘膜。還常侵犯指趾甲，嚴重時可破壞甲，呈翼狀胬肉樣。典型損害為紫紅色扁平丘疹，表面有一層光滑發亮的臘樣薄膜，白色小斑點或細淺的白色條紋，稱為Wickham紋。病程慢性，但大多在兩年左右自然消退，愈後良好。組織病理示角化過度，顆粒層楔形增厚，基底細胞液化變性，真皮淺層呈帶狀炎細胞浸潤。
根據扁平苔藓的不同原因，對扁平苔藓要進行有針對性的預防保健和護理：對沒有自覺症狀的患者，要進行身心放松的護理，生活要樂觀向上，勞逸結合，加強體育鍛煉，並定期觀察。去除局部刺激物，選用柔軟毛刷刷牙，不飲酒，不吸煙，不食辛辣刺激性食物。要加強口腔衛生，進行口腔潔治。對糜爛型合並白色念球菌感染者要積極進行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。對糜爛經久不愈者，要追蹤觀察，必要時取病理。可采取局部治療加服中藥調理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。
