扁平苔癬，大家在生活中一定聽說過吧，這是發生在我們口腔的一種疾病，而且這種疾病的發病率也是很高的，這種疾病在剛發生的時候，患者並沒有什麼特別明顯的症狀，所以經常也會被人們所忽視，從而導致了最佳的治療時間，那麼當在患有扁平苔藓時化膿有什麼樣的治療方法呢!
扁平苔癬的治療方法。
1、治療時的一般考慮
LP除了極罕見的病例可能發生惡 性變外，基本上是良性的，病程通常有自限性(從數月至數年不等)。因此，任何的治療方法都必須是安全的。對於口腔粘膜部位的LP，應消除能使敏感組織損傷 的因素如酗酒、吸煙、尖銳或粗糙的牙齒(或托牙)及不合適的矯口器或舌挺等，磨牙症應予治療;對熱帶性LP可應用遮光劑;對可能激惹本病的藥物如鏈霉素、 金劑、砷劑、磺脲類藥物及氯噻嗪等應當停用。
2、糖皮質激素
糖皮質激素是治療本 病最主要的藥物。全身應用糖皮質激素往往可使LP皮損消退、瘙癢減輕，對泛發型LP尤為合適，且有預防陰道受累、甲萎縮和翼狀胬肉形成的作用。糖皮質激素 治療LP的最小有效劑量相當於潑尼松15mg～20mg/d，共用6周，並在隨後的6周內逐漸減量，對於頑固的病例甚至可用沖擊法治療。外用糖皮質激素治 療LP往往也是有效的，如用聚乙烯薄膜在夜間作封包則效果會更好;對於陰道和直腸部的損害用可的松栓劑治療有效;陰道部的LP用1%氫化可的松霜作潤滑 劑、並用陰道擴張器作節律性的陰道擴張，可防止其發生粘連;皮損內注射糖皮質激素對於甲損害和皮損效果都很好;對口腔內的 LP損害也以局部治療為主，除了局部注射外，外用糖皮質激素軟膏也有效，但其凝膠劑和霜劑則分別因有刺激性和味苦而少用;對嚴重糜爛型口腔LP有時需全身 糖皮質激素治療。此外，對口腔損害也可用倍他米松戊酸酯吸人治療;對食道LP可用錠劑或用溶液作洗滌治療，可使吞咽困難獲明顯緩解。
3、維甲酸
為本病目前最有效的治療方法之一，已有不少口服或外用維甲酸治療LP成功的報告。
如Giustina等報道采用雙盲對照法外用0.1%13-順維A酸來治療20例口腔LP，結果治療組均獲顯效。維甲酸外用對糜爛型LP損害反應較慢， 且停藥後會復發，故長時間的維持治療是需要的，其副作用為局部輕度刺激和短暫燒灼感，但不會引起全身吸收，減少使用次數可控制此類副作用的發生。
近10余年來已有不少用第2代單芳香維甲酸來治療本病的報告。1982年Hersle等用 阿維A酯(etretinate，依曲替酯)75mg/d治療28例LP，結果皮損均迅速改善;Kanzaki等對1例發疹型LP病人，先予外用雙醋二氟 松霜、內服曲尼司特等無效，最後口服阿維A酯效果顯著，2周內瘙癢消失，4周內紅斑減少，皮損變平，4月後所有皮損均消退，僅留下色素沉著，共治療5個月 停藥，隨訪9個月無復發。Laurberg等用阿維A酯的主要代謝產物阿維A(acitretin，依曲替酸)進行多中心、雙盲對照法治療65例LP，經 8周觀察結果用阿維A(20mg～50mg/d)64%顯示為有效或顯效，而對照組有效率僅13%，隨後的8周原用安慰劑者改用阿維A後83%病人為有 效，作者的結論為：對嚴重的LP病人，阿維A是一種有效和可接受的治療。1989年Bollag等報告了用無極性端基團的多芳香維甲酸 temarotere(Ro13-0778)800mg~4800mg/d，共服31~441天不等，治療13例病程為4月~10年的頑固性LP，治療結 果為8例臨床症狀完全緩解，2例接近完全緩解，1例顯效，1例有效，僅1例無效，有效者一般表現為療後1月瘙癢減輕，2～3月後皮損范圍縮小、浸潤減輕， 緩解或顯效常出現於療後4～6月，對於口腔粘膜損害則常較長時間的治療才能奏效。
維甲酸治療LP的作用機制尚不清楚，可能與其有抑制表皮角化過度，能使萎縮或角化過度的上皮細胞恢復正常有關。異維A酸10mg，每日2次治療口腔扁平苔藓和播散型扁平苔藓均有效。
4、環孢素A(CyA)
此藥為較新型的免疫抑制劑，主要的靶細胞為TH細胞，並可抑制IL-1從單核細胞 和IL-2從T細胞的產生或釋放，也可抑制由淋巴細胞產生的γ-干擾素。1989年Higgins等首先用CyA治療6例LP，劑量為5mg/kg/d， 結果均獲痊愈，但停藥後均又告復發，他們注意到CyA治療LP見效很快，且對口腔損害也有效。Ho等用CyA 6mg/kg/d治療2例嚴重的扁平苔藓(1例病程25年，另1例皮損面積占全身的75%)，結果2病人均於2周內瘙癢顯著減輕，新疹停發，3～4周皮疹 開始消退，8周後完全緩解。Schmitt等報告1例慢性和對糖皮質激素抵抗的龜頭部LP，用CyA3mg/kg/d2周後皮損紅斑和浸潤即顯著減輕。外 用CyA治療LP也有效。Eisen等在3個開放研究和1個雙盲研究中證明外用CyA可使口腔LP明顯改善;同年，他們又用CyA口腔含漱每日 lml～5ml(100mg/ml)共2個月對口腔LP可獲得很好的效果，末見全身或局部副作用，大多在治療1～6周後病情改善，有效病例中2/3緩解期 至少為3個月，另1/3可持續6個月以上。
鑒於CyA價格昂貴，且可致高血壓、感覺異常，尤其是腎功能不全等全身副作用，故此藥雖對LP效果較好，但仍應把它保留作為最後的選擇。
5、灰黃霉素(Gf)
早在上世紀70年代初，Sehgal等就報告Gf治療LP有效，用500mg/d治療10例病人在2周內可見效;其後，他們又用雙肓法肯定了Gf的效 果，17例服Gf(500mg/d)者中有12例皮疹消退，而服安慰劑者17例中僅6例有效(P<0.05);在另一研究中，3～6個月的長時間 Gf治療在22例LP中治愈率高達86%;Gf對口腔部嚴重的糜爛型LP損害也有卓效。但也有一些用Gf治療本病無效的報告，甚至有報道1例霉菌感染者用 Gf治療誘發LP。已知Gf對異常表皮的親和力增加，在LP中的治療作用可能是和干擾角質細胞的核酸代謝有關。
6、氨苯砜(DDS)
DDS治療兒童和成人的大疱性LP有效;對皮膚和口腔糜爛型LP和LP的脫屑性齒龈炎治療也有幫助，其作用機制與可抑制形成苔藓樣浸潤細胞內的骨髓過氧化酶細胞毒性和抑制前炎症性或趨化性分子從肥大細胞的釋放有關。
7、甲硝唑
Büyuh等報告口服甲硝唑500mg，每日2次，共20～60天，治療19例病人，結果13例獲80～100%的改善，2例獲50～80%的改善，僅4例無效。
8、其他抗菌藥物
從上世紀50年代至今，零星的用抗菌藥物治療本病成功的報告已不少。如Hard等用青霉素60萬U/d肌注治療79例LP，總劑量平均為680萬U，結 果有59例(75%)好轉，作者相信青霉素能幫助改善皮損和減輕瘙癢。Abdel-aal等用復方新諾明，每日4次，每次1片，共5天來治療早期的LP病 人，對果80%的病人有效，末見副反應。Pelisse對1例外陰、陰道和齒龈綜合征病人用金霉素和四環素漱口獲得成功。Ron-beck等症實口服多西 環素可改善口腔LP的脫屑性齒龈損害。
9、其他免疫抑制劑和免疫增強劑
除CyA，其他免疫抑制劑如硫唑嘌呤對類天疱瘡樣LP和嚴重的口腔糜爛型LP有效，環磷酰胺、甲氨喋呤和霉酚酸酯也已成功地治愈了少數LP;免疫調節劑左旋咪唑治療本病也有效，轉移因子治療口腔LP有一定的效果，對伴有低球蛋白血症的LP病人補充免疫球蛋白有益。
以上的文章為大家介紹了扁平苔藓這種疾病的全部治療方法，當在患有扁平苔藓疾病的時候，患者除了需要及時的用藥進行治療以外，在平時的生活中也要做好口腔的衛生，並且注意自己的飲食，多吃一些水果和蔬菜，患者一定要，謹記，不要吃一些油炸或者油膩的食物，不要吃一些辛辣的食物。
