口腔扁平苔藓是口腔疾病中常見的一種常見病、多發病。扁平苔藓的發病原因是什麼?扁平苔藓會發生惡變嗎?口腔扁平苔藓患者需要治療嗎? 治療方法有哪些?專家訪談，邀請山東大學齊魯醫院口腔內科王衛之教授為大家普及口腔扁平苔癬的科普知識。
專家說：口腔扁平苔藓以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點。
主持人：我們常常能聽到皮膚長有扁平苔藓，請問王教授，扁平苔藓是什麼?
王衛之教授：扁平苔藓是一種生活中的常見病、多發病，是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點。
主持人：扁平苔藓危害嚴重嗎?會發生惡變嗎? 扁平苔藓發病率有多少?
王衛之教授：患者黏膜病損，伴有不同程度黏膜紅斑充血，發生於苔藓斑紋中間或周圍，界限一般清晰，表明病情處於活動期。即病情活動期，黏膜輕度發紅，界限清晰。在紅斑中心可見淺表糜爛，臨床多診為糜爛型。可波及整個黏膜，而白色病損反而輕微，有時需仔細辨認才能分辨出，可發生於頰、唇部。極少數病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態。患病率高達0.51%，以中年女性為好發人群。
主持人：扁平苔藓的發病原因是什麼?
王衛之教授：扁平苔藓的病因還不明確，可能與下列因素有關：⑴精神因素發病與失眠、情緒波動、更年期或經前期精神緊張有關，這些因素去除後，病情即可緩解。⑵內分泌因素臨床可見有的女性OLP患者在妊娠期間病情緩解，哺乳後月經恢復時，病損又復出現。⑶免疫因素是一種口腔黏膜以T細胞介導的炎症病變，T淋巴細胞由局部微血管外滲，後移行至口腔上皮，聚集在扁平苔藓病損內。用皮質類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效，證明本病與免疫有關。⑷感染因素通過病理切片及電子顯微鏡檢查，發現病損內有可疑的病毒與細菌。⑸微循環障礙因素據國內多項調查提示，高黏血症及微循環障礙與扁平苔藓的發生有關。⑹組織病理具有特征性。表皮角化過度，顆粒層呈據灶性楔形增厚，棘細胞不規則增厚，表皮突呈鋸齒狀，基底細胞液化變性，真皮上部淋巴細胞呈帶狀浸潤，真皮乳頭層可見膠樣小體及嗜黑素細胞。
專家說：口腔扁平苔藓部分病人只有口腔內病損，全身其他部位沒有病變。
主持人：口腔扁平苔藓的臨床主要有什麼症狀?
王衛之教授：發生在口腔任何部位，頰部最多;病人多無任何症狀，或僅有粗糙感，吃辛辣東西時輕微疼痛;如出現充血和破潰可出現疼痛。口腔扁平苔藓病損表現為針頭大小的白色丘疹，這些丘疹組成不同的白色花紋。花紋以白色條紋、白斑塊為主，也有網紋狀，樹枝狀，環狀、半環形可伴有紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水泡，如圖：圖1、頰部扁平苔藓;
圖2、舌扁平苔藓惡變
主持人：口腔扁平苔藓可出現全身病變嗎?
王衛之教授：口腔扁平苔藓部分病人只有口腔內病損，全身其他部位沒有病變。有相當多病人會有全身病變主要出現在皮膚，典型表現為紫色色或暗紅色多邊形扁平丘疹。(如圖3)
