口腔扁平苔藓（OLP）是一種慢性、表淺性粘膜炎症損害，是口腔粘膜病常見病之一。男女均可發病，呈慢性遷延反復波動的發病過程，有惡變傾向。本病病因未明，目前尚無特效療法。本科對67例口腔扁平苔藓患者應用氯喹結合曲安奈德治療，痊愈和顯效率達94.03%，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 67例OLP，男26例，女41例，男女之比約 1∶1.62;年齡最大83歲，最小16歲，平均年齡40.60歲。
1.2 臨床表現 本組病人病程40天～11年，主要集中在1～4年之間。其中59例有頰部OLP，占88.06%;27例有舌部OLP，約占40.30%;15例有唇部OLP，約占22.39%;6例有龈部OLP約占8.96%;4例有腭部OLP，約占5.97%。有網狀病損的48例，約占71.64%;有環狀或/和條紋狀病損的30例，約占44.78%;腐爛型19例，約占28.36%;其他各型相對較少。
1.3 治療方法 本組67例病人，初診時先用曲安奈德40mg，用1.5ml注射用水溶解後加2%利多卡因2.5ml，於患處粘膜基底層分散注射，每2周1次。同時服用維生素B 1 、B 6 、維生素E及左旋咪唑，病情控制後，給予磷酸氯喹0.25g/d2周，2個月不愈或復發者重復以上療程。
2 結果
2.1 療效標准 痊愈或顯效:自覺症狀消失，充血、糜爛、發疱、潰瘍等體征消炎或基本消炎。有效:自覺症狀消失或明顯減輕，病損部分消失。無效:自覺症狀和臨床體征均無明顯減輕。
2.2 治療結果 67例病人經第1療程治療痊愈或顯效59例，占88.06%;有效5例，占7.46%;無效3例，占4.48%。經第二療程治療後痊愈或顯效63例，占94.03%;有效3例，占4.48%;無效1例，占1.49%。
3 討論
OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學因素以及系統性疾病因素等 ［1］ 。各家學說難有一致的結論。目前OLP尚無特效療法，有人主張急性期應用皮質激素沖擊治療 ［2］ 。
也有人主張以免疫調節和局部治療為主。 氯喹用藥後可見血中免疫球蛋白濃度降低，自身抗體滴度降低，免疫復合物減少。其機制可能有以下幾方面:與DNA結合從而降低DNA及RNA的復制，抑制蛋白質合成;抑制抗原體復合物的形成;抑制抗體合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞、單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能;穩定溶酶體膜等作用，從而抑制炎症反應 ［3］ ，改善機體的免疫機制。 曲安奈德作為長效激素，其抗炎抗過敏作用比去炎松強，作用時效可達2～3周。經臨床體會，局部病損嚴重、長期糜爛不愈的病人，應用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經長期規則的服用可控制其復發，二者結合應用，對OLP有良好的治療作用。
