磁共振(MRI)是近年來在臨床應用日趨普遍的檢查方法。由於它對軟組織分辨能力高,故對頭頸部病變的診斷具有重要意義。但金屬與合金在當前牙體、牙列的缺損、缺失的修復中被廣泛應用,這些金屬材料在磁共振成像中可能造成影響,導致圖像出現偽影,或使相應區域影像消失、模糊,組織結構變形等。
牙體、牙列修復中常用的金屬材料分為充填材料(補牙)和修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金,主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞調和而成的,根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。修復材料中金屬應用比例更大,如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等。
金屬材料又分為貴金屬(如金合金、钯銀合金)和非貴金屬材料(如鎳鉻合金、钴鉻合金、銅合金、純钛及钛合金等)。磁性很強的物質稱為鐵磁質,包括鐵、鎳、钴以及各種含鐵合金,可產生較強磁場,干擾主磁場的均衡性,擾亂圖像,形成金屬偽影。這不僅使局部解剖結構變形或消失,而且會擴散到遠處,組織呈大片無信號區,影響對被檢部位的觀察。
研究發現,貴金屬及其合金,包括純金、純銀及其以銀為主的合金、鉑合金等無偽影,钛合金及其烤瓷冠有輕度偽影,而以鎳、钴、銅為主要成分的材料有嚴重偽影;磁性固位體假牙中包括磁體及銜鐵,銜鐵會造成偽影。磁共振偽影大小與金屬修復體幾何形狀也密切相關,大的修復體所產生的偽影必然要大一些。
因此,我們在修補牙齒時,盡量不用或少用銀汞合金補牙,可選用復合樹脂材料。在經濟條件允許時,可選用貴金屬及影響較小的純钛及钛合金作為修復材料,也可用全瓷冠修復。如果選用可摘的義齒修復,在做磁共振檢查時摘下義齒即可。