健康咨詢描述： 我的大牙有幾顆有黑色的蛀牙斑點，並且裡倒歪斜，總刷不徹底，什麼牌的牙膏對防止蛀牙最好
想得到怎樣的幫助：幫我選出最好的，謝謝
醫生回復建議：
（1）氟化物牙膏：含氟牙膏是日前最常見的藥物牙膏，歐美國家有80％的牙膏加有氟化物。其主要作用是利用牙膏中的活性氟促進牙釉質的再礦化，增強牙齒的抗齲力，且用含氟牙膏刷牙消除菌斑或抑制向斑中細菌的生長，對抑制牙結石的形成和促進牙周組織健康起到一定作用。常見的含氟牙膏有0.22％氟化鈉牙膏，0.4％氟化亞錫牙膏，0.7 6％單氟磷酸鈉牙膏。選擇含氟牙膏時一定要注意：牙膏的磨擦劑一定不要用碳酸鈣或磷酸鈣，因為其中的鈣離子容易與活性氟結合，形成非溶性氟化鈣，大大降低才有的防齲作用。可選用焦磷酸鈣、不溶性偏磷酸鈉、人工塑料粉、無定形沉澱二氧化硅等作為磨料。含氟牙膏中氟離子濃度達1000PPm左右用來防齲，有關人員建議在高氟區中居住的人，6歲以前的兒童最好不要用含氟牙膏刷術，以免加重兒童氟骨症的發生。
（2）洗必泰牙膏：洗必泰是一種廣譜抗菌劑，有較強的抑菌作用。洗必泰能與唾液糖蛋白結合，使牙面吸附的蛋白減少，從而影響獲得膜的形成，干擾菌斑的形成。同時，洗必泰也可與細菌細胞外多糖結合，使細菌不易吸附到獲得膜上。目前，洗必泰已廣泛應用於牙周疾病和齲病的預防上，並收到了良好的效果。研究發現，洗必泰與氟化物合並有協同作用，合並使用比兩種藥物單獨使用對減少牙龈炎和齲病的防治效果更加明顯。洗必泰使用安全，無明顯副作用，但長期使用可使牙齒染色、變黃。
（3）含酶牙膏：實驗研究證明，各種影響細菌代謝或蛋白質分解的酶可抑制菌斑的形成。但酶的活性在牙膏中容易被破壞，不易保存，且有些酶對軟組織有害，故含酶牙膏是否能普遍采用有待進一步研究。
（4）中藥牙膏：中藥牙膏日前品種繁多，可能有一定的防治口腔疾病的作用，但尚缺乏可靠的藥效鑒定和臨床效果觀察，其藥理作用也不夠明確，還有待進一步研究。
