【牙科】我長了智齒，牙疼，拍了X光片，請

女 | 19個月

健康咨詢描述： 【牙科】我長了智齒，牙疼，拍了X光片，請問4顆牙都要拔嘛？其他的牙看起來有沒有什麼毛病？？謝謝！！！
都再看前面的牙是否有問題。

想得到怎樣的幫助：請問我到底是牙敏感還是齲齒還是智齒導致的牙疼？或是得了牙髓炎等疾病？這四顆牙都要拔嘛？上面倆顆能否不拔？如果不拔會怎樣？其他三顆未拔得為什麼沒有導致疼痛？特別是左下的智齒。請問從片子上看口腔附近有無別的炎症？臉頰為何腫了且左右不一。。。？==請給寶貴建議！謝謝！！！！！！

圖片涉及用戶隱私，只有用戶本人才能看到。 醫生回復建議：

      病情分析：
      你好，看到了你上傳的牙齒全景片。根據片子看四顆智齒都要拔除，因為下面的牙齒已經有了症狀，而上面的兩顆，從片子上看，也造成臨牙牙根的損傷，疼痛也是遲早的事。
      指導意見：
      因為阻生的智齒有往上萌出的趨勢，而臨牙的阻力使其不能萌出，同時兩牙齒之間的縫隙，會有食物殘渣滯留，引起臨牙齲壞。
      根據牙片看是牙敏感不是齲齒，是否是牙髓炎目前難說，因為一般有自發痛，是牙髓炎的表現。這四顆牙都要拔。如果不拔會導致疼痛，甚至臨牙齲壞等。其他三顆未拔的為出現症狀，是因為還沒有累及到牙髓。從片子上看口腔右下5有點問題。臉頰腫了是智齒引起的冠周炎所致，因為一側發炎而另一側正常，所以，出現左右不一。

患者追問：

請問左下5包括了智齒數的嘛？ 都要拔啊。。。嗚嗚嗚TAT。。。我姐姐也是五官科，不過是研3實習的，，，，說上面倆不疼可以不拔，看來還是要拔啊。。 那就是說我的牙齒沒有齲齒，是智齒導致的牙疼和牙敏感導致的牙疼？ 現在拔完牙以後一般沒有自發疼痛了，除了受刺激。

醫生回答：

你好，左下5，就是從智齒開始數的第四顆牙，也就是第二雙尖牙，虎牙後面的第二顆牙。因為剛拔牙，拔牙創和牙根的距離近，刺激會傳到到牙根，等傷口愈合就會慢慢好轉。

患者追問：

請問隔多久拔一次牙呢？我才拔過。。。四顆都要拔要命了。。。能不能一次性兩顆？。。 現在拔完牙幾天了，牙沒有自發性疼痛了，只是受刺激會疼，咬合有一點疼，是不是不是牙髓炎了？請問牙敏感可以確定嘛？不是齲壞不用補牙之類的了？

醫生回答：

你好，你的智齒都是屬於難拔的，都是抵在前面牙齒的根部或牙頸部，所一次只能拔除一顆，否則，創傷較大，人也吃不消。基本可以確定是敏感，沒有明顯的齲壞是不需要補牙的。